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PREPARATORIA
LICENCIADO EN ARQUITECTURA
CIRUJANO DENTISTA
LICENCIADO EN COMERCIO INTERNACIONAL
LICENCIADO EN CONTADURIA
LICENCIADO EN DERECHO
LICENCIADO EN DISEÑO GRAFICO
LICENCIADO EN DISEÑO DE INTERIORES
MEDICO CIRUJANO
LICENCIADO EN PSICOLOGIA
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA EDUCACION
MAESTRIA EN ODONTOLOGIA
MAESTRIA EN TERAPIA FAMILIAR
FEBRERO - JULIO 2008
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
CURP
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Ciudad
Código Postal
Teléfono
Lugar y Fecha de nacimiento
Fecha de Nacimiento
Lugar
Estado de salud
Excelente
Buena
Regular
Enfermedades padecidas
Accidentes sufridos
Tipo Sanguineo
DATOS DE ESTUDIOS ANTERIORES
Primaria
Escuela
Ciudad
Año Inicio
Año Termino
Prom. Final
Secundaria
Escuela
Ciudad
Año Inicio
Año Termino
Prom. Final
Preparatoria
Escuela
Ciudad
Año Inicio
Año Termino
Prom. Final
Licenciatura
Escuela
Ciudad
Año Inicio
Año Termino
Prom. Final
ACTIVIDADES
Religiosas
:
Deportivas
:
Culturales
:
Otras
:
DATOS FAMILIARES
DATOS DEL PADRE
¿ Vive su Padre ?
Si
No
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Ciudad
Código Postal
Teléfono
Estudios
DATOS DE LA MADRE
¿ Vive su Madre ?
Si
No
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Ciudad
Código Postal
Teléfono
Estudios
Para el caso de Padre y Madre estan :
Casados
Separados
Divorciados
Separados por muerte
DATOS TUTOR
Parentesco con el Tutor :
Padre
Madre
Otro
Datos del Tutor (Otro)
Nombre
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s)
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Ciudad
Código Postal
Teléfono
Estudios
DATOS DEL TRABAJO (Tutor)
Empresa
Nombre
Ramo ó Actividad
Domicilio
Calle
Número
Colonia
Ciudad
Código Postal
Teléfono
Puesto
Actividad
INGRESOS FAMILIARES
3,001-5,000
5,001-10,000
10,001-15,000
15,001 ó mas
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